흑색종의 원인, 증상, 진단 방법 완벽 정리

안녕하세요. 건삼입니다!

오늘부터는 흑색종에 대해 자세히 알아보려고 합니다! 그래서 오늘 준비한 건 제목 그대로 원인, 증상, 진단 방법에 대해 보다 상세히 정리해 보았습니다. 제 글이 누군가에겐 도움이 되었으면 좋겠습니다:)

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흑색종의 원인과 발생 기전

자외선(UV)의 역할

흑색종(Melanoma)은 자외선(UV) 노출과 밀접한 연관성을 가지고 있습니다. 특히 UVB는 피부 표피층에서 DNA의 티민(T) 염기를 변형시키고 직접적인 유전자 돌연변이를 일으켜 암세포의 발생을 촉진합니다. UVA는 상대적으로 파장이 길어 피부의 진피층 깊숙이 침투하여 피부세포 내 활성산소(ROS)를 증가시킴으로써 간접적인 DNA 손상을 일으킵니다.

유전적 요인 및 가족력

흑색종 발병의 유전적 배경에는 CDKN2A, BRAF, NRAS와 같은 유전자 돌연변이가 포함됩니다. 가족 중 흑색종 환자가 있는 경우, 발병 가능성이 최대 8배까지 증가할 수 있어 주기적인 피부 검진과 유전자 상담이 권장됩니다.

피부 타입과 멜라닌 농도

멜라닌 농도가 적은 피부(피츠패트릭 I, II형)는 UV 손상에 취약합니다. 멜라닌 색소가 적으면 자외선을 효과적으로 차단하지 못해 피부가 반복적인 화상과 광손상을 입기 쉽고, 결국 흑색종 위험성이 크게 증가합니다.

기타 위험 요소

• 만성적인 면역 저하 상태
• 반복적인 중증 화상 경험
• 다수의 비정형적 점(이형성 모반)의 존재

흑색종의 증상과 초기 징후

ABCDE 법칙의 상세한 이해

• A (Asymmetry, 비대칭성) 정상 모반은 대개 원형 또는 타원형으로 좌우 대칭 형태를 유지합니다. 그러나 흑색종 병변은 비대칭적이며, 모양을 절반으로 나누었을 때 양쪽이 명백히 다릅니다.
• B (Border irregularity, 경계 불규칙성) 흑색종의 가장자리는 울퉁불퉁하거나 톱니 모양으로 나타나며, 명확한 경계 없이 흐릿하고 불규칙한 양상을 보입니다.
• C (Color variation, 색상의 변화) 흑색종은 한 개의 병변 내에서 여러 가지 색깔이 혼재하는 경우가 많습니다. 흔히 검정색, 짙은 갈색, 빨강, 흰색, 파란색 등 다양한 색조가 병변 내에서 관찰될 수 있습니다.
• D (Diameter, 지름 증가) 흑색종 병변은 보통 지름이 6mm 이상이지만, 최근에는 더 작은 병변이라도 빠르게 자라거나 형태 변화가 있으면 흑색종 가능성을 고려해야 합니다.
• E (Evolution, 빠른 변화 및 진화) 병변의 크기, 색깔, 모양, 두께, 출혈, 가려움 등 어떤 형태로든 변화가 단기간(몇 주에서 몇 개월)에 뚜렷하게 나타난다면 전문적인 검진이 필요합니다.

흑색종과 유사 피부질환 구별법

• 일반 모반: 일정한 색상과 크기, 명확한 경계를 가짐.
• 지루각화증: 주로 피부 위로 돌출되며, 표면이 사마귀처럼 거칠지만 암으로 발전하지 않습니다.
• 기저세포암: 표면이 매끄럽고 진주 같은 광택이 있으며, 느리게 성장하는 경향이 있습니다.

흑색종의 진단 방법 상세 정리

병원에서의 진료 및 검사 과정

피부과 전문의는 환자의 병력 청취와 시각적 진단을 통해 흑색종 의심 병변을 평가하고, 보다 정확한 진단을 위해 조직검사를 권장합니다.

피부 조직 생검(Biopsy)의 종류와 특성

• 펀치 생검(Punch Biopsy) 병변의 일부를 원통형의 칼날로 채취하여 피부층 깊숙한 곳까지 조직을 확보하는 방법입니다.
• 절제 생검(Excisional Biopsy) 작은 크기의 병변은 완전히 절제하여 조직 전체를 검사하며, 이는 진단뿐 아니라 치료적 목적도 동시에 만족시킬 수 있는 방법입니다.
• 면도 생검(Shave Biopsy) 주로 피부 표면의 병변에서 사용되며, 표피와 진피의 일부를 얇게 잘라내 조직검사를 진행합니다.

생검 후 조직학적 진단 과정

채취한 피부 조직은 병리학자가 현미경으로 상세히 분석하여, 세포학적 및 구조적 특징을 바탕으로 양성인지 악성인지 구분하고 최종 확진합니다.

영상 진단의 중요성

흑색종 확진 이후 암의 침습 깊이와 원격 전이 여부 평가를 위해 CT, MRI, PET 등의 영상 검사를 추가적으로 시행할 수 있습니다. 특히 PET 검사는 흑색종의 원격 전이 여부를 효과적으로 평가하는 데 활용됩니다.

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다음 글에서는 흑색종의 치료 방법과 최신 연구 동향, 예방 방법 까지 상세하게 알아보도록 하겠습니다. 여러분들은 평소에 건강관리 잘해놓으셔야 합니다. 항상 건강하세요:)

이상으로 오늘의 포스팅 마치도록 하겠습니다. 감사합니다!☺️